Ang invasive candidiasis ay isang madalas na komplikasyon na nagbabanta sa buhay sa mga pasyenteng may kritikal na sakit.Ang maagang pagsusuri na sinusundan ng agarang paggamot na naglalayong mapabuti ang kinalabasan sa pamamagitan ng pagliit ng hindi kinakailangang paggamit ng antifungal ay nananatiling isang malaking hamon sa setting ng ICU.Ang napapanahong pagpili ng pasyente sa gayon ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa mahusay na klinikal at epektibong pamamahala.Ang mga diskarte na pinagsasama-sama ang mga klinikal na kadahilanan ng panganib at data ng kolonisasyon ng Candida ay nagpabuti sa aming kakayahang matukoy nang maaga ang mga naturang pasyente.Habang ang negatibong predictive value ng mga score at predicting rules ay hanggang 95 hanggang 99%, ang positive predictive value ay mas mababa, na nasa pagitan ng 10 at 60%.Alinsunod dito, kung ang isang positibong marka o panuntunan ay ginagamit upang gabayan ang pagsisimula ng antifungal therapy, maraming mga pasyente ang maaaring gamutin nang hindi kinakailangan.Ang mga biomarker ng Candida ay nagpapakita ng mas mataas na positibong predictive na mga halaga;gayunpaman, wala silang sensitivity at sa gayon ay hindi matukoy ang lahat ng kaso ng invasive candidiasis.Ang (1-3)-β-D-glucan (BG) assay, isang panfungal antigen test, ay inirerekomenda bilang pantulong na tool para sa diagnosis ng invasive mycoses sa mga high-risk na hemato-oncological na pasyente.Ang papel nito sa mas heterogenous na populasyon ng ICU ay nananatiling tinukoy.Ang mas mahusay na mga diskarte sa pagpili ng klinikal na sinamahan ng gumaganang mga tool sa laboratoryo ay kinakailangan upang gamutin ang mga tamang pasyente sa tamang oras sa pamamagitan ng pagpapanatiling mababa ang gastos sa screening at therapy hangga't maaari.Ang bagong diskarte na iminungkahi ni Posteraro at mga kasamahan sa nakaraang isyu ng Critical Care ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito.Ang nag-iisang positibong BG value sa mga medikal na pasyente na na-admit sa ICU na may sepsis at inaasahang manatili nang higit sa 5 araw ay nauna sa dokumentasyon ng candidemia ng 1 hanggang 3 araw na may hindi pa nagagawang diagnostic accuracy.Ang paglalapat nitong one-point fungal screening sa isang napiling subset ng mga pasyente ng ICU na may tinatayang 15 hanggang 20% na panganib na magkaroon ng candidemia ay isang nakakaakit at potensyal na cost-effective na diskarte.Kung kinumpirma ng mga multicenter na pagsisiyasat, at pinalawig sa mga surgical na pasyente na may mataas na peligro ng invasive candidiasis pagkatapos ng operasyon sa tiyan, ang Bayesian-based na risk stratification approach na ito na naglalayong i-maximize ang klinikal na kahusayan sa pamamagitan ng pagliit ng paggamit ng mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring gawing simple ang pamamahala ng mga pasyenteng may kritikal na sakit na nasa panganib. ng invasive candidiasis.
Oras ng post: Nob-18-2020